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        鹽城男科醫(yī)院-鹽城新東仁醫(yī)院
        
  
        
    
        健康熱線：0515-89881866
        
  
        

        

        


        
  

        




        
  
        
    
        首頁 > a > 呼吸內(nèi)科 > 肺栓塞
        
    
        
      
        鹽城肺栓塞的檢查有什么？
        
      
        門診時間：8:00-18:00　　　　醫(yī)院電話：0515-89881866
        
      
        肺栓塞，是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。鹽城肺栓塞的檢查有什么？
        

         1.動脈血?dú)夥治?/span>
        

        血?dú)夥治龅臋z測指標(biāo)不具有特異性，可表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動脈血氧梯度[P（A-a）O2]增大及呼吸性堿中毒，但多達(dá)40的患者動脈血氧飽和度正常，20的患者肺泡-動脈血氧梯度正常。
        

        2.血漿D二聚體
        

        急性血栓形成時，凝血和纖溶同時激活，可引起血漿D二聚體的水平升高。D二聚體檢測的陰性預(yù)測價值很高，陽性預(yù)測價值很低。因此血漿D二聚體測定的主要價值在于能排除急性PE，而對確診PE無益。
        

        3.心電圖
        

        急性PE的心電圖表現(xiàn)無特異性。不完性或完性右束支傳導(dǎo)阻滯。輕癥可以僅表現(xiàn)為竇性心動過速，見于約40的患者。房性心律失常，尤其心房顫動也比較多見。
        

        4.超聲心動圖
        

        在提示診斷、預(yù)后評估及排除其他心血管疾患方面有重要價值。
        

        5.胸部X線平片
        

        PE如果引起肺動脈高壓或肺梗死，X線平片可出現(xiàn)肺缺血征象如肺紋理稀疏、纖細(xì)，肺動脈段突出或瘤樣擴(kuò)張，右下肺動脈干增寬或伴截斷征，右心室擴(kuò)大征等。
        

        6.CT肺動脈造影
        

        CT可直觀判斷肺動脈栓塞的程度和形態(tài)，以及累及的部位及范圍，是診斷PE的重要無創(chuàng)檢查技術(shù)，但其對亞段及以遠(yuǎn)肺動脈內(nèi)血栓的敏感性較差。聯(lián)合CT靜脈和肺動脈造影可使PE診斷的敏感性增強(qiáng)。但CT靜脈造影增加放射劑量，對于年輕女性需慎重。加壓靜脈超聲成像與CT靜脈造影對DVT（深部靜脈血栓）患者的診斷價值相似，建議采用超聲代替CT靜脈造影。
        

        7.放射性核素肺通氣灌注掃描
        

        典型征象是與通氣顯像不匹配的肺段分布灌注缺損，在診斷亞段以遠(yuǎn)PE中具有特殊意義。但任何引起肺血流或通氣受損的因素如肺部炎癥、肺部腫瘤、慢性阻塞性肺疾病等均可造成局部通氣血流失調(diào)，因此單憑此項(xiàng)檢查可能造成誤診，此檢查可同時行雙下肢靜脈顯像，與胸部X線平片、CT肺動脈造影相結(jié)合，可提高診斷的特異度和敏感度。
        

        8.磁共振肺動脈造影（MRPA）
        

        直接顯示肺動脈內(nèi)栓子及PE所致的低灌注區(qū)。既往認(rèn)為該法對肺段以上肺動脈內(nèi)血栓診斷的敏感度和特異度均較高，適用于對碘造影劑過敏者。
        

        9.下肢深靜脈檢查
        

        PE和DVT為VTE的不同臨床表現(xiàn)形式，90PE患者栓子來源于下肢DVT，70PE患者合并DVT。由于PE和DVT關(guān)系密切，且下肢靜脈超聲操作簡便易行，因此下肢靜脈超聲在PE診斷中有一定價值。除常規(guī)下肢靜脈超聲外，對可疑患者推薦行CUS檢查，靜脈不能被壓陷或靜脈腔內(nèi)無血流信號為DVT的特定征象。
         

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