老年糖尿病人在用藥時(shí)要注意什么?
生活條件的不斷改善,越來越多的老年人開始患上糖尿病,糖尿病對身體和健康的影響是非常巨大的,由于老年人身體狀況的特點(diǎn),在糖尿病的治療上也是需要注意很多。尤其是藥物治療,因?yàn)樗幬飼?huì)產(chǎn)生一定的副作用,所以,老年人在用藥就得多多注意下面幾個(gè)問題。
老年糖尿病人用藥要謹(jǐn)慎:
1. 盡早應(yīng)用胰島素:糖尿病治療專家說,老年糖尿病患者應(yīng)盡早應(yīng)用胰島素,有延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的功效。胰島素可與口服降糖藥聯(lián)合使用。
2. 注意用藥不良反應(yīng)。目前口服常用的有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、格列奈類五大類。降糖靈長期服用可引起吸收不良,易導(dǎo)致維生素B12和葉酸缺乏;大劑量可導(dǎo)致乳酸血癥、酮血癥及電解質(zhì)紊亂,一旦發(fā)生電解質(zhì)紊亂,死亡率50,尤其是老年人常合并多種疾病,如心、肝、腎等疾患,服用后其危險(xiǎn)性更大。
3. 單種藥劑量不宜過大:許多降糖藥,劑量過大并不,反而易產(chǎn)生副作用,如每日格列齊特大于320毫克,格列吡嗪大于30毫克,二甲雙胍大于2克,羅格列酮大于8毫克,格列美脲大于4毫克等,降糖效果并不更佳,且易發(fā)生藥物不良反應(yīng),特別是低血糖。
4.注意服藥時(shí)間:、二代磺脲類應(yīng)在餐前半小時(shí)或更長時(shí)間口服,每日1次的格列美脲應(yīng)固定在某一時(shí)間,餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑格列奈類和α糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前或餐時(shí)服,雙胍類在餐中或餐后服用。
5.建議早期聯(lián)合用藥:不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用,揚(yáng)長避短,更有利于血糖控制,保護(hù)胰島B細(xì)胞功能,改善胰島素抵抗。
6.慎用優(yōu)降糖。在各種口服降糖藥物中,優(yōu)降糖的降血糖作用快而強(qiáng),對60歲以上的老年糖尿病人應(yīng)當(dāng)慎用優(yōu)降糖。
7.血糖正常后,不宜部停用降糖藥血糖正常后,可遵醫(yī)囑逐步減量,不宜自行部停用口服降糖藥,否則血糖反彈升高,前功盡棄。
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