鹽城新東仁醫(yī)院楊淮海醫(yī)師回答;強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可辦發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。主要以腰部疼痛、僵硬、不適等癥狀為常見。下面就請(qǐng)為我們?cè)敿?xì)介紹強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)。

　　(一)強(qiáng)直性脊柱炎的常見癥狀：

　　1、癥狀：腰痛、晨僵、肌腱附著點(diǎn)病變以及外周關(guān)節(jié)癥狀等常是強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn)。腰痛或不適是本病常見的癥狀，發(fā)生率可達(dá)90左右。其隱匿，常為隱痛，難以定位。開始時(shí)疼痛可為單側(cè)或間歇性，后漸為雙側(cè)或持續(xù)性。與一般腰痛不同的是休息不能緩解，活動(dòng)后而減輕。晨僵的持續(xù)時(shí)間為病情活動(dòng)程度的指標(biāo)，病人早起覺腰部僵硬，活動(dòng)后可以緩解，嚴(yán)重者可持續(xù)日。肌腱/韌帶骨附著點(diǎn)炎癥為本病特征的臨床表現(xiàn)。如胸肋關(guān)節(jié)、柄胸聯(lián)結(jié)等部分的附著點(diǎn)炎癥，可出現(xiàn)胸痛，咳嗽或噴嚏時(shí)加重，有時(shí)被誤診為“胸膜炎”;也可見于肋胸連結(jié)、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)足跟等部位。約半數(shù)以上病例出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀，以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)多見，也可累及肩，脘等上肢大關(guān)節(jié)，指、趾、等末梢小關(guān)節(jié)受累者則少見，較少表現(xiàn)為持續(xù)性。

　　2、典型癥狀：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)度減少是本病的典型癥狀，尤其是在病情活動(dòng)期間。如前所述，腰痛和晨僵不因休息而緩解，活動(dòng)后反而減輕。腰椎前、后、左、右活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)減低，早期為肌腱/韌帶骨附著點(diǎn)炎癥所致，對(duì)非甾體類抗炎藥反應(yīng)良好;后期為脊柱強(qiáng)直的結(jié)果，對(duì)藥物等治療反應(yīng)大;隨著病情進(jìn)展，整個(gè)脊柱可發(fā)生由下而上的強(qiáng)直，是腰椎前凸曲線消失，接著胸椎后凸呈駝背畸形，進(jìn)而頸椎受累，頸椎活動(dòng)受限此時(shí)患者體態(tài)變?yōu)轭^向前俯，胸部變平，腹部突出，呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)，后脊柱各方向活動(dòng)受限，此階段疼痛、晨僵反不。

　　3、身癥狀：主要表現(xiàn)為乏力、體重減輕，而外周關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重，身癥狀較為突出。

　　(二)不同時(shí)期強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)

　　1、早期癥狀：早期強(qiáng)直性脊柱炎癥狀以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，這種僵硬感以晨起為，經(jīng)活動(dòng)后尚可減輕。也有以膝、踝、足跟、坐骨神經(jīng)痛起病的。因此，如果在12～30歲的青年男性，發(fā)生腰骶、髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)性或間歇性疼痛，同時(shí)并伴有腰部僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發(fā)生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、顳頜、柄體、跖趾等小關(guān)節(jié)的疼痛，都應(yīng)想到是否患上強(qiáng)直性脊柱炎病。

　　2、中期癥狀：中期強(qiáng)直性脊柱炎癥狀有下背部或腰骶部疼痛;腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加劇;脊柱活動(dòng)受限僵硬;疲勞、乏力、氣短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表現(xiàn)位骶髂關(guān)節(jié)部骨緣模糊不清，尤其發(fā)生在髂骨一側(cè)，并伴有關(guān)節(jié)兩側(cè)的斑點(diǎn)狀硬化骨形成。

　　3、晚期癥狀：晚期強(qiáng)直性脊柱炎癥狀有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴(yán)重，并伴有身關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈持續(xù)性不間斷疼痛;身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現(xiàn);駝背、脊柱活動(dòng)功能消失，拍骨盆正位片表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)部骨緣硬化融合，脊柱韌帶已經(jīng)骨化，脊柱間增生搭橋，嚴(yán)重畸形彎曲。這時(shí)治療是很困難的。

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